Автор: Konstantin G. Ananich (---.seb.ru)
Дата: 29-10-02 07:33
Я возму на себя смелость выложить письмо Юрия Риги, врача, знакомого со спецификой поражения.
В отличиии от главврачей и тех, кто дает интервью СМИ, он не должен сохранять лицо. Но выводы очень отличаються от
тех, о которых сейчас кричат. письмо привожу не полностью.
**********begin**********
From: "Рига Ю. В."
***вырезано***
Организовывать медицинскую часть я бы поручил старому служаке с кафедры организации и тактики медицинской службы, который бы рядом с заложниками нашел большие площади, развернул эвакуиационно-сортировочный пункт, за сутки вдолбил бы не страдающим избытком ума, но испольнительным фельдшерам, а посему не способным к в данном случае вредным самостоятельным уствованиям, алгоритмы действий при поступлении. Со времен Пирогова
известно, что максимальный эффект медицинские службы оказыват только при предварительной сортировке пострадавших. После ингаляционного наркоза обычна рвота, люди способны захлебнуться. Hадо организовать очистку дыхательных путей. Алгоритмы сердечно-легочной
реанимации просты и доступны всем, поэтому с частью остановок сердца и дыхания справились бы на месте. Я не верю, что смерти через часы после ингаляции газа вызывюися газом. У голодных людей желудок пуст, зато там есть
соляная кислота с небольшой примесью ферментов. Рвота с аспирацией в дыхательные пути в таком случае приводят в развитию "синдромы дыхательных растройств у взрослых" - сиречь РДС (общепринятый ныне термин") или "шоковому легкому". Который опасен и тем, что больные почти до смерти не производят впечатления тяжелых, его легко пропустить при ьыстром осмотре, требуется соотвествующее аппаратное обеспечнине. Вдобавок это состояние,
будучи одним из универсальных механизмов смерти, изучено при тяжелых травмах, что и родило название "шоковое легкое". В терапевтической практике это состояние начали изучать сравнительно недавно, причем в крайних проявлениях. Промежуточные с нормальным состяния пока мало изучены и широко не известны. Мне давно посчастливолось ознакомится с прекрасными работами по этой патологии, затем много лет выявлять ее у больных. Часто встречающиеся
состояния далеки по проявлениям от классических описаний. То есть проблемма еще в стадии разработки. Литературны данные, в том числе и в англоязычной литературе, скудны и достаточно далеки от практики. Врачи обычно не знакомы
с этим состоянием. Мне довелось консультировать таких больных в других лечебных учреждениях, поэтому с уровнем знаний я знаком. Что радует, так это то, что потеряв двух-трех больных, врачи на собственном опыте быстро обучаются тому, что не могут найти в литературе. Приводят
статистику летальности с разбросом от полвины до 90% (в последнем случае либо регистриуются только крайне тяжелые случаи, либо диагностика запоздала).
Смерти обычны к исходу первых-третьих суток (вот они умершие позднее, которых пытаются отнести за счет сокрытия), далее состояние тяжелое, но больные чаще выживают. Поэтому, скорее всего будет куча диагнозов
"пневмония" и "токсический отек легких", что в данном случае будет маской описываемого состояния.
Ранее студенты делали простой опыт на патологической физиологии. Крыса привязывалась к дощечке так, что не могла двигаться. Через сутки крыса умертвлялась и вскрывалась. В желудке неизменно обнаруживалась свежая язва, часто кровотоящая, так называемая "стрессовая". Вам это ничего не напоминает?
Есть еще много других механизмов, приводящих к смерти либо тяжелому заболеванию, котрое могут иметь место в данном случае поминмо пресловутого газа.
Верить же интервью главных врачей не стоит. Ситуацией они не владеют (поверте, это факт. Медицина сложна, не все так просто, как кажется). Обоснованное суждение по проичине смерти можно высказать только по результатам вскрытия и гистохимического исследования. А эти результаты будут
направлятся экспертами в прокуратуру, как и положено по закону. Hикто ничего определнного сказать не сможет, поэтому и не фиг им верить. Прокурор же, в полном в сосотвествии с законом, будет молчать до суда, но тогда уже тема никому интерсной не будет, свои пиаровские сливки с темы снимут.
С уважением, Юра
|
|
